ทำฟันประกันสังคม ร้อยเอ็ด 2569 ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด ฟันปลอม | Embrace Dental Clinic

หลายคนจ่ายเงินสมทบประกันสังคมทุกเดือน แต่ไม่เคยใช้สิทธิทำฟันเลย ทั้งที่วงเงินบางรายการเป็นรายปี ไม่ใช้ก็หมดไป ปี 2569 ยังเป็นปีที่สิทธิทำฟันเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ ตามประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม ลงวันที่ 9 มีนาคม 2569 ซึ่ง มีผลตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 บทความนี้สรุปสิทธิเมื่อใช้บริการที่คลินิกทันตกรรมเอกชน ให้อ่านเข้าใจง่ายในหน้าเดียว

ใครใช้สิทธิทำฟันประกันสังคมได้

ผู้ประกันตนที่ส่งเงินสมทบครบ 3 เดือนภายในช่วง 15 เดือนก่อนวันรับบริการ สามารถใช้สิทธิได้ และหากออกจากงานแล้ว ยังคุ้มครองต่อไปได้อีกไม่เกิน 6 เดือน ครอบคลุมผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39

สรุปสิทธิทำฟันประกันสังคม 2569 (คลินิกเอกชน)

1. ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ไม่เกิน 900 บาทต่อปี

ใช้วงเงินรวมกันได้หลายรายการในปีเดียวกัน เช่น ขูดหินปูนพร้อมอุดฟัน 1 ซี่ โดยทันตแพทย์จะตรวจสุขภาพช่องปากเพื่อวางแผนการรักษาก่อนทุกครั้ง

2. ผ่าฟันคุด แยกวงเงินใหม่ (เปลี่ยนแปลงสำคัญที่สุด)

เดิมการผ่าฟันคุดต้องใช้วงเงิน 900 บาทร่วมกับการขูด อุด ถอน ทำให้ต้องจ่ายส่วนต่างเองจำนวนมาก แต่ตั้งแต่ 1 พ.ค. 2569 ผ่าฟันคุดแยกวงเงินออกมาต่างหาก และ รวมค่าถ่ายภาพรังสีแล้ว แบ่งเป็น 2 กรณี

• ฟันคุดที่ไม่ต้องกรอกระดูก (Soft tissue impaction) ไม่เกิน 1,500 บาทต่อซี่ คือฟันคุดที่มีเพียงเหงือกคลุมบางส่วน ผ่าตัดเปิดเหงือกแล้วนำฟันออกได้ ความซับซ้อนน้อย
• ฟันคุดหรือฟันฝังที่ต้องกรอกระดูกบางส่วน (Partial bony impaction หรือ embedded tooth) ไม่เกิน 2,500 บาทต่อซี่ คือฟันคุดที่มีกระดูกคลุมบางส่วน ต้องกรอกระดูกและอาจต้องแบ่งฟันเป็นชิ้นเล็กก่อนนำออก เช่น ฟันคุดที่ขึ้นเอียงหรือนอน

ที่สำคัญคือ ประกาศกำหนดว่า สถานพยาบาลเอกชนที่ทำความตกลงกับสำนักงานประกันสังคม ห้ามเรียกเก็บค่าผ่าฟันคุดเพิ่มจากผู้ประกันตน และสามารถใช้สิทธิผ่าฟันคุดได้แยกจากวงเงิน 900 บาท แปลว่าปีนี้คุณขูดหินปูนด้วยวงเงิน 900 บาท และผ่าฟันคุดด้วยวงเงินอีกก้อนหนึ่งได้

ฟันคุดของแต่ละคนจัดอยู่ในกรณีไหน ทันตแพทย์จะประเมินจากภาพรังสีก่อนผ่าตัด (อ่านเพิ่มเติม: (อ่านเพิ่มเติม : https://embracedentalroiet.com/services/wisdom-tooth-removal)

3. ฟันปลอมชนิดถอดได้ เบิกได้ภายในระยะเวลา 5 ปี

• ฟันปลอมบางส่วน 1–5 ซี่ ไม่เกิน 1,500 บาทต่อขากรรไกร และ มากกว่า 5 ซี่ ไม่เกิน 2,000 บาทต่อขากรรไกร
• ฟันปลอมทั้งปาก บนหรือล่างอย่างใดอย่างหนึ่ง ไม่เกิน 3,000 บาท ทั้งบนและล่าง ไม่เกิน 6,000 บาท
• ซ่อมฟันปลอม ไม่เกิน 900 บาทต่อครั้ง

4. รากฟันเทียมรองรับฟันปลอมทั้งปาก (สิทธิใหม่)

สำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งหมดของขากรรไกรบนและหรือล่าง และทันตแพทย์พิจารณาแล้วว่ากระดูกขากรรไกรละลายมากจนใส่ฟันปลอมแบบปกติไม่ได้ ประกันสังคมจ่ายค่าผ่าตัดฝังรากฟันเทียม 17,500 บาทต่อราย ค่าชุดอุปกรณ์รากฟันเทียมไม่เกิน 3,300 บาทต่อชุด และค่าติดตามผลการรักษาต่อเนื่อง 5 ปี

สิทธินี้ใช้กับฟันปลอมทั้งปากที่มีรากฟันเทียมช่วยยึดเท่านั้น สำหรับผู้ที่สูญเสียฟันบางซี่และต้องการทำรากฟันเทียมทดแทน ยังต้องชำระเอง

ใช้สิทธิที่ Embrace Dental ร้อยเอ็ด ต้องเตรียมอะไร

นำ บัตรประชาชน ใบเดียวมาที่คลินิก เจ้าหน้าที่จะตรวจสอบสิทธิให้ Embrace เป็นสถานพยาบาลที่ทำความตกลงกับสำนักงานประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่าย ภายในวงเงินที่กำหนด หากมีข้อสงสัยเรื่องสิทธิ สอบถามได้ที่สายด่วนประกันสังคม 1506

ผ่าฟันคุดดูแลโดย หมอบอม ทพ.สุพล คำแก้ว ทันตแพทย์เฉพาะทางศัลยศาสตร์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล และคลินิกมีเอกซเรย์ระบบดิจิทัลทั้ง 2 มิติและ 3 มิติ ช่วยประเมินตำแหน่งฟันคุดได้แม่นยำก่อนผ่าตัด

เวลาทำการ: เปิดทุกวัน จันทร์–ศุกร์ 17.00–20.00 น. และเสาร์–อาทิตย์ 11.00–20.00 น. เปิดช่วงเย็นและวันหยุด สะดวกสำหรับคนทำงานที่ไม่อยากลางาน

ทำไมควรใช้สิทธิทำฟันทุกปี

หินปูนที่สะสมนานเป็นสาเหตุหลักของเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์ ฟันผุขนาดเล็กอุดได้ง่ายและใช้เวลาไม่นาน แต่ถ้าปล่อยจนลุกลามถึงโพรงประสาทฟัน อาจต้องรักษารากฟันซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงกว่ามาก ส่วนฟันคุดที่ขึ้นเอียงอาจทำให้ฟันกรามซี่ข้างเคียงผุหรือเหงือกอักเสบซ้ำ การใช้สิทธิตรวจและรักษาทุกปีจึงช่วยให้พบปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆ

คำถามที่พบบ่อย

• วงเงิน 900 บาทไม่ได้ใช้ สะสมไปปีหน้าได้ไหม?

ไม่ได้ค่ะ วงเงินขูด อุด ถอน เป็นรายปี ไม่ใช้ภายในปีนั้นจะหมดสิทธิ์

• ผ่าฟันคุดใช้วงเงิน 900 บาทร่วมด้วยไหม?

ไม่ค่ะ ตั้งแต่ 1 พ.ค. 2569 ผ่าฟันคุดมีวงเงินแยกต่างหาก 1,500 หรือ 2,500 บาทต่อซี่ ตามความซับซ้อน

• ผ่าฟันคุดต้องจ่ายเพิ่มไหม?

ที่สถานพยาบาลเอกชนที่ทำความตกลงกับสำนักงานประกันสังคม ประกาศกำหนดไม่ให้เรียกเก็บค่าบริการเพิ่มจากผู้ประกันตน Embrace เป็นคลินิกคู่สัญญา จึงไม่เก็บค่าผ่าฟันคุดเพิ่มสำหรับ 2 กรณีข้างต้น ส่วนฟันคุดที่ฝังอยู่ในกระดูกทั้งซี่ ทันตแพทย์จะแจ้งรายละเอียดสิทธิและค่าใช้จ่ายให้ทราบก่อนเริ่มรักษา

• ขูดหินปูน อุดฟัน ค่ารักษาเกิน 900 บาท ต้องจ่ายเพิ่มไหม?

ทันตแพทย์จะแจ้งค่าใช้จ่ายส่วนเกิน (ถ้ามี) ให้ทราบก่อนเริ่มรักษาทุกครั้ง

• มาตรา 40 ใช้สิทธิทำฟันได้ไหม?

สิทธิทำฟันครอบคลุมผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 ส่วนมาตรา 40 แนะนำให้ตรวจสอบสิทธิกับสายด่วน 1506

• คลินิกเปิดกี่โมง ต้องลางานมาทำฟันไหม?

ไม่ต้องลางาน Embrace เปิดทุกวัน จันทร์–ศุกร์ 17.00–20.00 น. และเสาร์–อาทิตย์ 11.00–20.00 น.

อ้างอิง: ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน ลงวันที่ 9 มีนาคม 2569 มีผลใช้บังคับตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2569

ปรึกษาจัดฟันที่ Embrace Dental Clinic จังหวัดร้อยเอ็ด

ต้องการใช้สิทธิทำฟันประกันสังคม ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด หรือทำฟันปลอม สามารถเข้ามาที่เอมเบรซ คลินิกทันตกรรม ร้อยเอ็ด

📍 Embrace Dental Clinic Roi-Et — คลินิกเฉพาะทางด้านทันตกรรมจัดฟันเอมเบรซ ถนนสุริยเดชบำรุง ตำบลในเมือง อำเภอเมืองร้อยเอ็ด จังหวัดร้อยเอ็ด 45000

📞 097 456 2228 | 🗓️ Line: @embracedental101 | 🌐 embracedentalroiet.com

บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ความรู้เบื้องต้น ข้อมูลสิทธิประกันสังคมอาจมีการเปลี่ยนแปลง โปรดตรวจสอบกับสำนักงานประกันสังคมหรือสายด่วน 1506 และการรักษาที่เหมาะสมต้องอาศัยการตรวจประเมินกับทันตแพทย์โดยตรง